Pulsed field ablasyon (PFA), özellikle atriyal fibrilasyon tedavisinde kullanılan yeni nesil bir kateter ablasyon yöntemidir. Kalpte ritim bozukluğuna neden olan bölgeler, ısı veya dondurma yerine çok kısa süreli elektrik alanları kullanılarak etkisiz hale getirilir.
PFA'nın en önemli özelliği, kalp kası hücrelerini hedeflerken yemek borusu ve çevredeki diğer dokular üzerinde daha seçici bir etki oluşturabilmesidir. Bu nedenle günümüzde atriyal fibrilasyon ablasyonunda giderek daha sık kullanılmaktadır.
Pulsed Field Ablasyon Nedir?
Pulsed field ablasyon, kalp dokusuna çok kısa süreli yüksek voltajlı elektrik darbeleri uygulanmasına dayanır. Bu elektrik alanı, hedeflenen kalp hücrelerinin zarında kalıcı değişiklikler oluşturarak bu hücrelerin elektriksel aktivitesini ortadan kaldırır.
Radyo-frekans ablasyonunda doku ısıtılır, kriyoablasyonda ise dondurulur. PFA'da temel etki ısıya bağlı değildir. Bu özellik yöntemi klasik ablasyon tekniklerinden ayırır.
Pulsed Field Ablasyon Nasıl Yapılır?
İşlem genellikle kasık toplardamarından ilerletilen ince kateterlerle yapılır. Kateter sol kulakçığa ulaştırıldıktan sonra atriyal fibrilasyonu başlatan elektriksel uyarıların en sık kaynaklandığı pulmoner venlerin çevresine PFA uygulamaları yapılır.
Amaç, pulmoner venler ile sol kulakçık arasındaki elektriksel bağlantıyı kesmektir. Buna pulmoner ven izolasyonu adı verilir ve atriyal fibrilasyon ablasyonunun temelini oluşturur.
Pulsed Field Ablasyonun Avantajları Nelerdir?
PFA uygulamalarının çok kısa sürmesi işlemin ablasyon bölümünü hızlandırabilir. Ayrıca yöntemin kalp kasına daha seçici etki göstermesi, yemek borusu hasarı ve pulmoner venlerde daralma gibi termal ablasyonla ilişkili bazı komplikasyonlar açısından önemli bir avantaj sağlayabilir.
Çalışmalar, paroksismal atriyal fibrilasyonda PFA'nın ritim kontrolündeki etkinliğinin radyo-frekans ve kriyoablasyon gibi klasik yöntemlerle benzer düzeyde olduğunu göstermektedir.
Pulsed Field Ablasyon Kimlere Uygulanır?
PFA en sık atriyal fibrilasyonu olan hastalarda kullanılır. Özellikle paroksismal atriyal fibrilasyonda pulmoner ven izolasyonu amacıyla yaygın olarak uygulanmaktadır. Sürekli, yani persistan atriyal fibrilasyonu olan hastalarda da kullanılabilir.
Hangi ablasyon yönteminin uygun olduğu atriyal fibrilasyonun tipi, kalbin yapısı, daha önce yapılan tedaviler ve hastanın klinik özellikleri birlikte değerlendirilerek belirlenir.
Pulsed Field Ablasyonun Riskleri Var mı?
PFA termal olmayan ve doku seçiciliği yüksek bir yöntem olsa da risksiz değildir. Kateter giriş yerinde kanama veya damar sorunları, kalp zarında sıvı birikmesi, pıhtı ve inme gibi kateter ablasyonlarında görülebilen komplikasyonlar PFA sonrasında da nadiren ortaya çıkabilir.
Ayrıca başarılı bir işlemden sonra atriyal fibrilasyon zaman içinde tekrar edebilir ve bazı hastalarda yeniden ablasyon gerekebilir.